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Spanish - El Control de la Anemia que Proviene de una Enfermedad Crónica de los Riñones
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A medida que se desarrolla una enfermedad de los riñones, es bastante probable que la anemia sea inevitable. Y lo que es aún más sorprendente, para algunas personas, es lo rápido que ella, la anemia, comience a desarrollarse. Sien embargo esto no necesariamente tiene que ser de esta forma. Si aprendemos un poco más acerca de que es lo que produce la anemia y somos capaces de reconocer sus síntomas muy temprano, podremos tomar acciones inmediatas en el manejo de esta condición y así evitar uno de los latentes peligros de las enfermedades de los riñones. Cómo se produce la Anemia? Primero que nada es de mucha ayuda el entender porqué la anemia está relacionado con la enfermedad de los riñones. Qué es las anemia y cómo se produce o qué la causa? Ella ocurre cuando el número de glóbulos rojos de la sangre (RBCs) disminuye. Los glóbulos rojos (RBCs)son las células más completas del torrente sanguíneo y le dan a la sangre su color rojo. Su principal propósito es el de transportar el oxígeno a los diferentes órganos y tejidos del cuerpo humano. Cuando el número de RBCs disminuye, los órganos y tejidos no reciben oxígeno suficiente y no pueden funcionar adecuadamente. Puede ser que usted no se sepa que RBCs son realmente producidos en la médula de los huesos, la cual es un material esponjoso que crece dentro de los huesos. La médula de los huesos produce los glóbulos rojos (RBCs) cuando un cierto químico en el cuerpo le ordena que los haga. Este químico es conocido como eritropoicina (EPO). Cuando el número de RBCs viene a ser demasiado bajo o cuando no hay suficiente oxígeno para ser entregado a los órganos mayores del cuerpo, tales como el cerebro, el corazón, o los riñones, entonces la eritropoicina es entregada al torrente sanguíneo. Ella encuentra la forma de llegar a la médula ósea y le dice que empiecen a producir más glóbulos rojos (RBCs). Aquí es donde entran en juego los riñones. Es en los riñones donde la eritropoicina (EPO) es producida. Cuando los riñones sienten que no han recibido suficiente oxígeno, producen la EPO y la entregan al torrente sanguíneo diciéndole a la médulas ósea que produzcan más RBCs. Una vez que se hayan producido suficientes RBCs los riñones vuelven a sentir que ya hay suficiente oxígeno y dejan de producir la EPO. Porqué las enfermedades de los riñones causan la Anemia? Como se mencionó anteriormente, los riñones producen la EPO que les dice a las médulas de los huesos que produzcan más RBCs. A medida que la función de los riñones disminuye, estos son incapaces de producir la EPO. Lo que significa que, aunque los riñones sientan que no hay suficiente oxígeno en ellos mismos, ellos no son capaces de producir suficiente EPO para decirle a las médulas de los huesos que produzcan más RBC). De tal manera que el número de RBCs disminuye a tal punto que se produce lo que llamamos anemia. Este proceso no ocurre de la noche a la mañana. La enfermedad de los riñones se produce y progresa muy lentamente en la mayoría de las personas, de tal manera que la disminución de la producción de EPO también ocurre muy lentamente. Mientras menor sea el funcionamiento normal de los riñones, menor será la producción de EPO por los riñones y por lo tanto, más baja es la cantidad de glóbulos rojos que son producidos por las médulas de los huesos. De hecho la anemia se puede producir aún antes de que los riñones comiencen a fallar. Diagnóstico de la Anemia El parámetro de medida que los doctores y los profesionales del cuidado de la salud toman en cuenta para determinar y evaluar la anemia es llamada hemoglobina, abreviadamente Hgb, y los hematocritos o Hct. Normalmente, la Hgb debe estar alrededor de un valor de 14-18 g/dL (gramos por decilitro) en los hombres y de 12-16 g/dL en las mujeres. El Hct debe estar alrededor del 42%-52% para los hombres y 37%-47% en las mujeres (estos valores normales pueden variar dependiendo de los laboratorios). El diagnóstico de la anemia se determina cuando la hemoglobina cae por debajo de 11.0 g/dL, lo que corresponde a un hematocrito por debajo del 33%. Cuáles son los síntomas de la Anemia? Debido a la muy poca producción de RBCs estos no son capaces de entregar el suficiente oxígeno al cuerpo humano, por eso las personas con anemia se sienten cansadas y aletargadas. Estas personas empiezan a sentirse con menos energía y se sienten agotados o fatigados a lo largo del día. A medida que se desarrolla la anemia, los síntomas se empeoran. En algunos casos la sensación de una fatiga constante hace que las personas busquen asistencia médica. Puede ser que algunas personas con anemia severa presenten un color de piel muy pálido. Las Consecuencias de la Anemia Las consecuencias de la anemia están relacionadas con la disminución del oxígeno que el cuerpo recibe, lo cual afecta virtualmente a todos los sistemas del cuerpo humano. Los órganos empiezan a sentirse como sofocados por la falta de oxígeno. Para evitar esto, el corazón tiene que trabajar más fuerte para empujar la sangre a través del cuerpo más rápidamente, tratando de entregar más oxígeno al resto del cuerpo. Esto hace que el corazón empiece a agrandarse ya que sus músculos se están esforzando mas, de la misma forma que otros músculos incrementan su tamaño a medida que se ejercitan mas. Por ello podría ser que los músculos del corazón empiecen a desgastarse y los pacientes empiecen a desarrollar ciertas fallas en sus corazones. Sin tomar en consideración todo el trabajo que el corazón este haciendo, el cuerpo aún continúa con muy poco oxígeno, debido simplemente a que no hay suficientes RBCs que puedan entregar la cantidad de oxígeno necesario. Otras consecuencias de la anemia son aquellas cosas que empiezan afectar la calidad de vida de las personas, que son quienes desarrollan esta condición, como las siguientes: - Las personas con anemia no pueden realizar muchos ejercicios, en parte debido a la fatiga que hace que se sientan sin la energía suficiente y por otra parte, debido a que el corazón no puede sostener la carga extra de trabajo que significa el realizar ejercicios.
- Cuando el cerebro no recibe el suficiente oxígeno, se torna más difícil el pensar claramente o el recordar cosas.
- El sistema inmunológico también se resiente y las personas con anemia pueden estar más susceptibles a infecciones y/o otras enfermedades.
- Las mujeres pueden experimentar cambios en sus ciclos menstruales, lo cual puede afectar la fertilidad en las parejas que están tratando de tener hijos.
Parecería que todo esto son malas noticias, sin embargo hay muy buenas perspectivas en las conversaciones acerca de la anemia. Hay muchas cosas que usted puede hacer para mantenerse saludable y activo, simplemente obteniendo un buen tratamiento para la anemia, apenas se de cuenta de ello y así evitar esos potenciales riesgos y consecuencias que la anemia trae consigo. Tratamiento de la Anemia Una vez que el rango de la Hgb cae por debajo de 11.0 g/dL y la anemia es diagnosticada, su doctor debería buscar alguna otra causa potencial para esa condición. Deficiencias vitamínicas--tales como falta de hierro, vitamina B12 o ácido fólico y pérdida de sangre--son causas comunes de la anemia. Un sistema denominado "Tarjeta de muestra de muestra defecal" es utilizado para determinar si hay sangrado en el estómago, el cual no puede ser detectado de otra manera. Si un análisis determina una deficiencia vitamínica, la anemia puede resolverse simplemente tomando vitaminas que reemplacen aquellas que le hacen falta al cuerpo. Si todo lo demás aparece como normal, entonces usted debe empezar su tratamiento para la anemia. La mejor manera de tratar la anemia en las personas con enfermedades de los riñones, es el reemplazar la EPO que los riñones no están produciendo. Normalmente existen tres medicamentos disponibles que reemplazan la EPO en el cuerpo: Epogen® y Procrit® son, ambas, manufacturadas para el EPO humano, y Aranesp® es un EPO de larga duración fabricada de EPO humano, llamada darbepoetin. Todos estos medicamentos deben ser inyectados, pero afortunadamente no necesitan ser inyectados diariamente. Las inyecciones pueden hacerse subcutáneamente, lo que quiere decir que la inyección va en la capa de grasa que esta justo debajo de la piel, tal como se hace con las inyecciones de insulina, o pueden ser intravenosa mente, directamente en las venas, lo cual se hace en las personas que tienen tratamiento de hemodiálisis. Los medicamentos de EPO y el hierro Epogen y Procrit son generalmente dosificados de 2 a 3 veces por semana, aunque dosis mayores pueden ser proporcionadas para ciertas personas por solo una vez a la semana. Aranesp es generalmente dosificado una vez por semana o pasando una semana. Usted puede aprender a como inyectarse usted mismo o puede ir a la consulta con su médico para recibir sus inyecciones a través de las enfermeras. Las personas que están recibiendo el tratamiento de hemodiálisis siempre reciben su inyección de EPO durante la sesión de diálisis. Converse con su médico para determinar que medicamento es el más adecuado para usted y cual seria la mejor dosificación, para controlar su condición particular. Cuando usted empieza a tomar las inyecciones de EPO, debe al mismo tiempo empezar a tomar un suplemento de hierro. Es muy importante que haya suficiente hierro en su cuerpo para permitir al EPO trabajar adecuadamente y así contribuir a que la médula ósea produzca los glóbulos rojos (RBCs) necesarios. En muchos de los casos, su médico le recetará el suplemento de hierro que deberá ser tomado de 1 a 3 veces por día. Usted va a necesitar hacerse exámenes de sangre regularmente, de manera que pueda controlar que tan bien las inyecciones del EPO están trabajando en su cuerpo. Su médico debe controlar el conteo de su sangre cada mes y asegurarse de que está en el nivel adecuado. Periódicamente, generalmente entre uno a tres meses, su médico puede hacer otro análisis de su sangre para asegurarse de que usted tiene suficiente hierro en su cuerpo. Cuando se eleva el conteo de su sangre Una vez que usted comenzó a recibir las inyecciones de EPO, debe notar que el conteo de sus sangre se eleva en las siguientes 2 a 4 semanas, este el tiempo que le toma a los RBCs el madurarse en la médula de los huesos antes de que ellos sean entregados al torrente sanguíneo. Muy pronto, después de eso usted se dará cuenta que el sentimiento de fatiga empieza a desaparecer y, su nivel energético aumenta. En algunos casos, las personas quienes no se dan cuenta de la diferencia en sus niveles de energía y fatiga antes del tratamiento, notarán que se sienten mucho mejor que antes de que empiecen a recibir sus inyecciones de EPO. Si el conteo de su sangre se eleva muy poco o si no se eleva para nada, su médico hará lo posible para saber que pasa. La mayoría de las veces, es debido a que la dosis de EPO es simplemente muy baja. El médico entonces le recetará una mayor dosis para ver como o que tan rápido se incrementa su conteo de sangre. A veces puede ser que usted no tenga el suficiente hierro, entonces el médico le dará dosis adicionales de hierro a través de un suero para incrementar ese hierro de tal manera que el EPO trabaje adecuadamente. Generalmente esto es tratado a través de una serie de inyecciones o infusiones a lo largo de varias visitas. Conclusión La anemia puede sonar como una enfermedad difícil de tratar debido a todas las complicaciones que ella implica. Sin embargo usted puede tomar un rol activo en el manejo de su anemia y no permitir que obtenga lo mejor de usted. Un seguimiento regular con su médico le ayudará a detectar la presencia de la anemia, aún antes de que se noten sus síntomas. Mientras más pronto usted comience su tratamiento de la anemia, mejor su sistema de vida será. Usted podría ser capaz de disminuir la velocidad con que sus riñones están dejando de funcionar adecuadamente simplemente tratando su anemia desde el principio. Esto puedo ser una manera muy fácil de tomar control de la enfermedad de sus riñones. Acerca del Autor Kristine S. Schonder, doctora en Farmacia, es la asistente del Profesor de la escuela de Farmacología en la Universidad de Pittsburg, en donde ella educa futuros farmacistas especializados en desordenes de los riñones. Ella es también farmacista clínica en el Instituto de Transplantes Thomas E. Starzl, donde ella trabaja a cargo de la terapia con medicación y complicaciones asociadas con trasplantes.
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